Коронки относятся к несъемным протезам, которые применяются для восстановления видимой части зуба. Основная их задача – вернуть функциональность зубам. В современной стоматологии отдельное внимание уделяется красоте зубов. Поэтому на смену устаревшим металлическим коронкам пришли более эстетические варианты. Такие протезы изготавливаются из прочных материалов, которые имитируют натуральные ткани зуба. Поэтому они не видны во рту даже при близком рассмотрении. При этом существует несколько видов эстетических коронок, что позволяет стоматологу индивидуально подходить к выбору способов протезирования.
Виды зубных коронок
Для восстановления зуба могут применяться разные виды коронок, которые отличаются между собой материалами, из которых они изготавливаются. Наиболее выраженными эстетическими свойствами обладает металлокерамика, диоксид циркония и стеклокерамика.
Металлокерамические
Металлокерамическая коронка изготавливается из двух материалов. Ее основу составляет металлический каркас, на который наносится керамическая масса. Коронка из металлокерамики является наиболее оптимальным вариантом по соотношению цены и качества, она обеспечивает не идеальную, но приемлемую эстетику, особенно если устанавливается на жевательные зубы.
Металлическая основа, входящая в состав коронки, придает ей дополнительную прочность и обеспечивает длительный срок службы. Если со временем от коронки откалываются кусочки керамики, то нарастить ее можно прямо в полости рта, не снимая при этом весь протез.
Среди недостатков можно отметить:
- Перед восстановлением зуба металлокерамической коронкой требуется депульпирование зуба. Это связано с тем, что сама коронка достаточно толстая и требует значительной обточки зуба. При этом возрастает риск термического ожога пульпы с последующим развитием пульпита. Поэтому удаление пульпы выполняется всегда в профилактических целях.
- Возможны аллергические реакции на металл (исключение – драгоценные металлы).
- Так как основание из металла не пропускает свет, то зубы могут иметь более темный и неестественный цвет.
- Нижняя часть коронки не покрыта керамикой, поэтому после ее установки может возникать синюшность десны.
- Если у пациента опускается десна, но становится заметна металлическая основа коронки.
Срок службы металлокерамических коронок составляет в среднем 10 лет при соблюдении правил ухода.
Циркониевые коронки
Коронки из диоксида циркония обладают высокой прочностью и эстетикой. Материал является полупрозрачным и пропускает свет точно так же, как и натуральные ткани зуба. Кроме того, диоксид циркония является биоинертным, что исключает риски аллергических реакций. Сама коронка имеет меньшую толщину в сравнении с металлокерамикой. Поэтому стоматологу в ряде случаев удается избежать депульпирования зуба. Если коронка устанавливается на передние зубы, то ее дополнительно покрывают слоем фарфора, который имитирует эмаль. За счет этого эстетика конструкции увеличивается еще больше.
Как и все высоко эстетические изделия, коронки на основе диоксида циркония стоят дороже, чем более простые аналоги. К минусам также можно отнести относительно частые сколы фарфорового покрытия (выявляются примерно у 5% пациентов в течение 3 лет).
Коронки из стеклокерамики E-max
Коронки из керамики E-max – самые современные. Они отличаются наилучшей эстетикой и высокой прочностью. Их можно применять для протезирования жевательных и передних зубов.
Безметалловые коронки E-max изготовлены из прессованной керамики на основе дисиликата лития. Этот материал является полупрозрачным и максимально имитирует натуральные ткани зуба. Еще одной особенностью является возможность изготавливать тонкие коронки, которые можно установить после минимальной обточки зуба без депульпирования. Среди других преимуществ цельнокерамических коронок E-max отмечаются:
- Продолжительный срок службы.
- Высокая надежность.
- Биоинертность (риск развития аллергических реакций сводится к нулю).
- Не требуют специального ухода.
- Не окрашиваются и не темнеют со временем.
- Имеют небольшой вес.
- Не вызывают дискомфортных ощущений.
Единственным минусом восстановления зубов коронками E-Max является высокая цена. Поэтому они идеально подойдут пациентам, которые предъявляют высокие требования к эстетике своей улыбки, несмотря на стоимость лечения.
Коронки на имплантах
Коронки из разных материалов можно устанавливать как на предварительно обточенные зубы, так и на импланты. Последний вариант применяют в тех случаях, когда зуб сильно разрушен, отсутствует по другим причинам или его приходятся удалять. В таких случаях имплант выполняет функцию искусственного корня, который передает жевательную нагрузку на кость челюсти и препятствует ее атрофии (рассасыванию).
Показания к установке
Восстановление зубов керамической коронкой применяют в следующих случаях:
- Сильное разрушение зуба (не более ½).
- Различные дефекты эмали (деформация, изменение цвета).
- Неправильная форма зубов.
- Патологическая стираемость зубов.
- Коррекция прикуса или формы зубной дуги.
Также восстановление зубов постоянными коронками может применяться в качестве подготовки к другим видам протезирования, например, к установке съемных или условно-съемных протезов. Они имеют специальные приспособления, которые фиксируются к опорным зубам и тем самым повышают надежность всей конструкции. Если у пациента опорные зубы разрушены, то для их восстановления и применяют коронки из разных материалов.
Противопоказания
Противопоказаний к протезированию коронками не так много. Их не устанавливают при наличии воспалительных заболеваний ротовой полости, некачественно запломбированных каналов, при наличии зубного камня. В таких случаях пациенту назначается первоочередное лечение, которое направлено на устранение этих противопоказаний.
Также протезирование не проводят при сильной подвижности зубов.
Коронки на передние зубы
Все виды эстетических коронок являются универсальными и подходят как для передних, так и для жевательных зубов. Однако ввиду определенных особенностей, некоторые из них буду смотреться лучше или хуже. Например, коронки на зуб из металлокерамики могут приводить к потемнению десен и становиться заметными при опущении десны. Коронки из керамики E-Max и диоксида циркония лишены таких недостатков, поэтому являются оптимальным выбором для восстановления эстетики улыбки.
Коронки на жевательные зубы
Аналогичные особенности имеются и при протезировании жевательных зубов. На них не всегда целесообразно устанавливать дорогие керамические коронки E-Max, особенно если требуется восстановить сразу несколько зубов. Они подойдут только тем пациентам, которые хотят добиться идеальной эстетики.
Оптимальным вариантом для жевательных зубов являются металлокерамические коронки, так как они имеют высокую прочность и легко ремонтируются. Если нужно добиться лучшей эстетики, то стоматолог посоветует коронки на каркасе из оксида циркония.
Подготовка к протезированию
Перед установкой коронок обязательно назначается консультация стоматолога и обследование. Если у пациента выявляются какие-либо заболевания, то на первом этапе проводится их лечение. Только устранения всех кариозных, воспалительных и инфекционных очагов врач переходит непосредственно к протезированию, которое включает в себя следующие действия:
- Препарирование и депульпирование зуба при необходимости. Депульпирование выполняется всегда при установке металлокерамических коронок. В остальных случаях решение принимается индивидуально.
- На следующем этапе выполняются слепки челюстей, которые отправляются в зуботехническую лабораторию. На время изготовления эстетических коронок обточенные зубы защищаются с помощью временных протезов из пластика.
- После того как постоянный протез готов, его устанавливают на место временного и фиксируют цементом.
Если у пациента имеются показания к установке имплантов, то процесс лечения будет немного отличаться. После устранения сопутствующих заболеваний стоматолог устанавливает имплант, затем к нему фиксируется формирователь десны и только затем устанавливается коронка. В зависимости от вида имплантации (одноэтапная, двухэтапная) процесс лечения может длится от нескольких дней до 6 месяцев.
Реставрация зубных коронок
В процессе эксплуатации коронки из керамики E-Max, диоксида циркония или металлокерамики могут приобретать различные дефекты. Как правило, это трещины и сколы. Некоторые повреждения можно восстановить, но сделать это удается не всегда. Чтобы узнать, можно ли отреставрировать коронку, нужно обратиться к стоматологу. Специалист после осмотра сможет точно ответить на этот вопрос. Если ремонт возможен, то зачастую его можно будет провести прямо во время приема.
Что делать, если слетела коронка с зуба?
В этом случае также нужно обратиться к врачу. Причем сделать это нужно в ближайшее время. Обточенный зуб не имеет защиты в виде эмали, поэтому подвергается агрессивному воздействию микроорганизмов, слюны и пищи. Дальнейшие действия стоматолог определит после осмотра. Если коронку не получится закрепить обратно, то потребуется изготавливать новый протез. В этом случае для защиты зуба врач установит временную коронку из пластика.
