Имплантация жевательных зубов — особенности, методы и стоимость

Потеря жевательных зубов приносит человеку массу неудобств и запускает череду неблагоприятных изменений в полости рта, эстетике лица, организме в целом. Пациент не может полноценно пережевывать пищу и получать удовольствие от ее приема, здоровые зубы постепенно смещаются в сторону дефекта, черты лица утрачивают гармонию, развиваются нарушения пищеварения. Своевременная имплантация жевательных зубов помогает предотвратить развитие этих и многих других осложнений и вернуть качество жизни пациента к прежнему уровню.

Показания

Имплантация рекомендована для восстановления любого количества жевательных зубов. Показаниями для процедуры служат:

• одиночные включенные дефекты (в середине ряда);
• отсутствие нескольких единиц в конце ряда с одной или обеих сторон;
• подвижность и выпадение зубов из-за пародонтита или пародонтоза;
• нежелание или невозможность использования съемного протеза.

Имплантация позволяет восстановить жевательные зубы без ущерба для других зубов, помогает предотвратить убыль тканей альвеолярного отростка и десны. Протезирование с опорой на импланты обеспечивает надежный, комфортный и долговечный результат: искусственные зубы служат десятки лет, функционируют и ощущаются во рту, как натуральные. Имплантацию жевательных зубов можно проводить в любом возрасте, начиная с 18 лет. Противопоказаний для лечения немного — нарушения свертываемости крови, тяжелые эндокринные и сердечно-сосудистые патологии, онкология, эпилепсия, любые инфекционные заболевания.

Альтернативные методы

Помимо имплантации, для восстановления жевательных зубов используются различные типы съемных и несъемных протезов:

• мостовидные — подходят для восстановления 1-3 зубов, но требуют наличия опорных единиц по краям дефекта;
• бюгельные — состоят из металлической дуги, пластмассового базиса с искусственными зубами и элементов, жестко фиксирующих конструкцию на опорных зубах;
• пластиночные — состоит из акрилового базиса, фиксирующегося во рту на опорных зубах или деснах, и закрепленных на нем пластиковых коронок;
• сэндвич — условно-съемный комбинированный протез без небной перегородки, использующий в качестве опоры десну и здоровые зубы.

Съемные и несъемные протезы имеют целый ряд недостатков, не присущих протезированию с опорой на имплантах — недолгий срок службы, неравномерное распределение жевательной нагрузки, негативное влияние на дикцию. Пациент долго привыкает к съемному протезу и все равно испытывает дискомфорт при его использовании, для установки мостовидной конструкции необходима обточка опорных зубов. Дентальная реставрация без имплантации не способна остановить процесс атрофии альвеолярного гребня — протез будет требовать регулярной подгонки под убывающую кость, установка имплантов впоследствии будет значительно затруднена.

Особенности имплантации жевательных зубов

Жевательные зубы предназначены для измельчения пищи и способны испытывать нагрузку до 350 кг. Вживляемые имплантаты должны выдерживать практически такую же нагрузку и равномерно распределять ее на челюстную кость, что требует тщательного подбора моделей с искусственных корней. 

Коронки на импланты в зоне расположения моляров и премоляров должны быть, прежде всего, прочными и износостойкими — обычно их изготавливают из металлокерамики или диоксида циркония. Очень важна корректная работа зубного техника: между зубами-антагонистами должен сохраниться фиссурно-бугорковый контакт. Эстетика при имплантации жевательных зубов имеет второстепенное значение — к внешнему виду коронок и контуру десны можно не предъявлять строгих требований.

Чем отличается имплантация верхних и нижних зубов

Восстановление зубов в боковых отделах верхней и нижней челюсти связано с рядом трудностей, определяемых особенностями строения каждой из них:

• дно гайморовых пазух расположено близко к корням жевательных зубов верхней челюсти — при дефиците костной ткани перед имплантацией необходимо нарастить ее объем;
• верхнечелюстная кость имеет меньшую плотность — для улучшения  первичной стабилизации и повышения приживляемости используются имплантаты корневидной формы с активной резьбой, уплотняющие костные ткани при установке;
• боковые отделы нижней челюсти испытывают наибольшую нагрузку — здесь предпочтительны широкие имплантаты цилиндро-конической формы, обеспечивающие равномерное распределение жевательного давления на кость. 

Альвеолярный гребень нижней челюсти меньше подвержен дистрофическим изменениям — во многих случаях имплантация проводится без костной пластики, искусственные корни приживляются на 1-2 месяца быстрее, чем на верхней челюсти.

Варианты имплантации жевательных зубов 

Жевательные зубы более подвержены износу и кариозному поражению, чем зубы во фронтальном отделе челюсти, поэтому первыми человек теряет именно их. Способ ликвидации дефекта зависит от его расположения и количества утраченных единиц.

Имплантация 1 зуба или 2 зубов

Реставрация 1-2 жевательных зубов проводится путем установки титанового корня с коронкой на месте каждой утраченной единицы. В случае восстановления 2 зубов подряд коронки могут быть независимыми или соединенными между собой, но каждая из них обязательно должна опираться на отдельный имплантат.

Отсутствует несколько зубов подряд

Для восстановления 3 и более рядом расположенных жевательных зубов используется 2 способа имплантации:

• каждая единица замещается отдельным имплантатом с собственной коронкой;
• в челюстную кость вживляется определенное количество опор, на которые устанавливается мостовидная конструкция.

Оптимальный способ протезирования на имплантах врач выбирает в каждом случае индивидуально с учетом количества и расположения реставрируемых зубов, состояния челюстной кости, финансовых возможностей и пожеланий  пациента.

Методы имплантации жевательных зубов 

Искусственные корни в боковых отделах челюсти должны служить надежной опорой для протезов, несущих высокую жевательную нагрузку. Для восстановления жевательных зубов в клинике Paloma Blanca используются следующие методики дентальной имплантации:

• Классическая с отсроченной нагрузкой — состоит из двух этапов, временной интервал между которыми составляет 3-6 месяцев. На первом этапе пациенту вживляют имплантат, закрывают его лоскутом десны и оставляют в покое до полного приживления. По завершении процесса сращения искусственного корня с костью приступают к протезированию — формируют десну, устанавливают абатмент и коронку. Классический протокол более всего подходит для замещения давно отсутствующего зуба.
• Одноэтапная с немедленной нагрузкой — используется для установки опор под мостовидные ортопедические конструкции. Имплантаты вживляются в челюсть малоинвазивным способом, через прокол в десне, сразу после установки они нагружаются облегченным адаптационным протезом. Для процедуры используются имплантаты с активной резьбой.
• Одномоментная с отсроченной или немедленной нагрузкой — методика дает возможность совместить удаление зуба и имплантацию в одной процедуре, применяется для немедленного замещения рекомендованных к удалению зубов. Одномоментный протокол позволяет значить сократить сроки протезирования на имплантах и уменьшить объем травмирующих вмешательств.

Предпочтительным методом восстановлении жевательных зубов становится классическая имплантация — именно двухэтапный протокол имеет наименьшее количество противопоказаний, обеспечивает высокую надежность результатов реставрации, сводит к минимуму риск развития осложнений.

Наращивание кости при длительном отсутствии зубов 

Одно из основных последствий потери зуба — резкое снижение жевательной нагрузки на альвеолярный отросток в зоне дефекта, что со временем приводит к потере его объема. Дефицит костной ткани делает невозможной стабилизацию и нормальное приживление искусственного корня, поэтому перед имплантацией необходимо увеличение ее ширины и высоты. Делается это 4 способами:

• расщепление альвеолярного гребня — технология увеличения ширины губчатой кости путем ее расслоения и уплотнения образовавшейся полости костнозамещающим материалом;
• подсадка блоками — методика восстановления атрофированных участков большой протяженности, заключающаяся в закреплении костных фрагментов на челюстной кости в зоне дефекта;
• направленная регенерация — «выращивание» новой костной ткани взамен утраченной путем заполнения остеопластической смесью дефектов челюстной кости;
• синус-лифтинг — остеопластическая операция, в ходе которой стенку синуса (гайморовой пазухи) вскрывают, выстилающую ее слизистую отслаивают и приподнимают, возникшую полость заполняют костнопластическим материалом.

Трансплантатами для проведения костной пластики могут служить ткани пациента с донорских участков, ткани донора или животного, материалы искусственного происхождения.

Этапы имплантации

Имплантация коренных зубов — это комплексная процедура, каждый этап которой влияет на окончательный результат лечения. Порядок проведения процедуры таков:

1. Подготовительный этап — проведение диагностических мероприятий, консультаций специалистов, санации полости рта. Все источники инфекции должны быть устранены, больные зубы — вылечены или удалены. На этом же этапе проводится остеопластика.
2. Планирование — построение трехмерной модели челюсти пациента с определением будущих мест расположения имплантатов и формы коронок, изготовление хирургического шаблона, повышающего точность установки.
3. Имплантация — вживление искусственных корней с немедленной или отложенной нагрузкой. 
4. Протезирование — установка постоянной коронки или протеза на полностью прижившийся имплантат.

Имплантация жевательных зубов возвращает пациенту психологический и физический комфорт, но требует повышенного внимания к гигиене полости рта. После операции пациент должен неукоснительно следовать рекомендациям врача и регулярно посещать его для профилактических осмотров — это поможет избежать осложнений в период приживления имплантата и позже, во время его активной эксплуатации.

От чего зависит цена на имплантацию жевательных зубов?

В клинике Paloma Blanca стоимость имплантации коренных зубов для каждого клиента рассчитывается индивидуально и зависит от:

• объема диагностических мероприятий;
• объема мероприятий по подготовке полости рта;
• стоимости имлантата, абатмента и других супраструктур;
• стоимости протезов — временных и постоянных;
• необходимости в проведении костной пластики.

Чтобы записаться на имплантацию жевательных зубов в клинике Paloma Blanca позвоните нам — мы ответим на любые ваши вопросы и подберем оптимальный для вас вариант восстановления зубного ряда.