Имплантация верхних зубов
Улыбка делает человека моложе, вызывает доверие и расположение окружающих, помогает достигать успеха в делах. Ее привлекательность во многом определяется эстетикой верхнего зубного ряда, которая зависит от здоровья зубов, их формы, размеров, расположения и цветового оттенка. Потеря даже одного зуба в верхнем ряду разрушает эстетику улыбки, даже если он находится в боковом отделе. Специалисты клиники Paloma Blanca рекомендуют имплантацию верхних зубов как лучший способ восстановления эстетики и функциональности зубного ряда.
Показания и противопоказания
Имплантация — самый естественный способ дентальной реставрации, позволяющий сохранить здоровые зубы, избежать убыли костных и мягких тканей в месте дефекта. Показаниями для имплантации зубов на верхней челюсти служат:
- одиночные дефекты;
- отсутствие 2 и более зубов подряд в любом месте ряда;
- полная адентия;
- индивидуальная непереносимость или нежелание пациента носить съемные протезы.
Противопоказания к имплантации верхних зубов служат факторы, увеличивающие сроки приживления искусственного корня и повышающие риск его отторжения. Они делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным (непреодолимым) противопоказаниям относят:
- нарушения кроветворения;
- иммунодефицитные состояния;
- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
- злокачественные новообразования;
- эпилепсия.
Относительными противопоказаниями к дентальной имплантации считаются:
- патологии соединительной и костной ткани;
- сахарный диабет;
- пародонтит и пародонтоз с глубоким поражением кости;
- острые инфекционные заболевания любой локализации;
- гайморит;
- неправильный прикус;
- неудовлетворительная гигиена полости рта.
Относительные противопоказания требуют устранения, пред- и послеоперационного контроля, принятия профилактических мер, обязательного информирования пациента обо всех возможных рисках.
Особенности имплантации зубов на верхней челюсти
Специфика имплантации зубов верхнего ряда определяется особенностями строения верхней челюсти и структуры костной ткани:
- альвеолярный отросток имеет меньшую ширину, высоту и плотность, кость быстро атрофируется после потери зуба — приживление имплантата проходит медленнее, для восстановления объема костной ткани нередко требуется ее наращивание;
- тело челюсти имеет обширную воздухоносную полость, которая может занимать до 4/5 ее объема — есть опасность повреждения твердых тканей и мембраны гайморовой пазухи;
- через всю челюсть проходят ветви тройничного нерва — их повреждение может привести к нарушениям чувствительности кожи нижнего века, наружного угла глаза, верхней губы, верхней части щеки, слизистой носовой полости и гайморовых пазух.
Для имплантации верхних зубов используются титановые корни меньшего диаметра, установка требует учета параметров гайморовых пазух и расположения нервных волокон.
Методы имплантации зубов верхней челюсти
Для восстановления одиночных и множественных дефектов верхнего зубного ряда применяются двухэтапные и одноэтапные методы имплантации. Оптимальная для пациента методика определяется врачом с учетом места расположения дефекта, состояния твердых и мягких тканей, количества утраченных зубов и времени их отсутствия.
Классическая
Классический двухэтапный протокол — основная, традиционная методика имплантации, позволяющая достичь надежных и долговечных результатов даже в самых сложных клинических ситуациях. Она обеспечивает хорошие показатели приживления и 10-летней выживаемости имплантатов даже при диабете и рыхлости костной ткани.
Классическая имплантация проводится в 2 этапа. На первом этапе пациенту вживляют имплантат и оставляют в покое на 3-6 месяцев. В эстетически значимых зонах дефект закрывают временным протезом. Когда имплантат полностью приживется, на имплант устанавливают формирователь десны, а через 2 недели — постоянный протез.
Одномоментная
Методика имплантации, при которой искусственный корень вживляется в лунку, образовавшуюся после только что удаленного зуба. Имплантат нагружается протезом немедленно или через 3-6- месяцев, когда он полностью срастется с костью. Технология позволяет уменьшить объем травмирующих вмешательств, но требует тщательного планирования и предельной аккуратности при удалении зуба — лунка не должна быть повреждена.
Одноэтапная
Одноэтапный протокол предназначен для быстрого восстановления эстетики зубного ряда при единичных, множественных дефектах и полной адентии. Процедура малотравматична — имплантат с самонарезающей резьбой вкручивается в челюстную кость через прокол в десне. Временный протез устанавливается сразу или в течение 1-2 дней. Он выполняет эстетическую функцию: до полного приживления жевательную нагрузку на имплантат следует исключить.
Варианты имплантации на верхней челюсти
Имплантация — универсальный метод лечения адентии, подходящий для восстановления любого количества зубов в любом месте зубного ряда. Выбор технологии протезирования определяется расположением и типом дефекта.
Имплантация 1 зуба или 2 зубов
Единичные или ограниченные дефекты устраняются путем установки одного имплантата с коронкой на месте каждого утраченного зуба. Имплантация 1-2 единиц на верхней челюсти может проводиться по одноэтапному, одномоментному и классическому двухэтапному протоколу. Тип импланта и материал коронки подбираются в зависимости от места расположения дефекта.
Имплантация от 3 зубов подряд
Для восстановления нескольких рядом расположенных единиц в верхнюю челюсть вживляются импланты, служащие опорой для мостовидного протеза. Количество коронок превышает количество искусственных корней — это позволяет меньше травмировать мягкие и твердые ткани и достигать лучшей эстетики реставрации.
Имплантация передних зубов
Фронтальный отдел верхней челюсти постоянно находится на виду, поэтому эстетика реставрации в этой области должна быть безупречной. Для протезирования передних зубов стоматологи используют имплантаты небольшого диаметра, коронки подбирают идеально в тон эмали, особое внимание уделяют формированию красивого контура десны. Имплантация верхних зубов в зоне улыбки обычно проводится по одноэтапному протоколу с немедленной нагрузкой, все более популярной становится установка импланта в свежую лунку удаленного зуба.
Имплантация жевательных зубов
При восстановлении зубов в боковых отделах верхней челюсти на первый план выходит функциональность реставрации: импланты должны выдерживать жевательную нагрузку на протяжении нескольких десятков лет. Поэтому для протезирования жевательных зубов верхней челюсти используются искусственные корни цилиндро-конической формы, обеспечивающие равномерное распределение нагрузки на челюстную кость, а ведущим протоколом установки становится классическая двухэтапная имплантация.
Полная имплантация всех зубов верхней челюсти
Протезирование при полном отсутствии зубов на верхней челюсти проводится 3 основными методами:
- классическим — в челюсть вживляется от 8 до 14 имплантатов по двухэтапному протоколу, через полгода на них устанавливается мостовидный протез;
- All-on-4 — пациенту в один этап вживляют 4 имплантата и фиксируют на них временный протез, постоянную конструкцию устанавливают через полгода или через 3-5 лет (по истечении срока службы временного протеза);
- All-on-6 — процедура проводится так же, как All-on-4, с той лишь разницей, что количество опор увеличивается с четырех до шести.
Все названные методики полной имплантации зубов верхней челюсти эффективны и надежны: конструкции эстетично выглядят, ощущаются как живые зубы, при правильном уходе служат десятки лет. Разница заключается лишь в цене и списке противопоказаний.
Наращивание кости при длительном отсутствии зубов
После потери зуба альвеолярный отросток на верхней челюсти быстро атрофируется без естественной нагрузки. Если к началу имплантологического лечения зуб отсутствует больше года, в большинстве случаев необходима костная пластика. Существует несколько способов наращивания костной ткани.
Синус-лифтинг
Синусом называется гайморова пазуха, расположенная выше корней зубов верхнего ряда, а синус-лифтинг — это операция по поднятию ее дна. Если высота альвеолярного гребня составляет менее 5 мм, наращивание кости необходимо для надежной фиксации импланта и защиты гайморовой пазухи от неконтролируемого повреждения. В ходе операции стенка синуса вскрывается, приподнимается ее слизистая оболочка, образовавшаяся полость заполняется остеопластическим материалом. Через 4-6 месяцев ткани трансплантат приживается, обретает необходимую плотность.
Расщепление альвеолярного гребня
Если для имплантации верхних зубов ширины губчатой кости недостаточно, ее увеличивают путем расщепления и помещения в образовавшуюся щель костного материала. Область реконструкции закрывают биоразлагаемой мембраной, десну ушивают. В течение 6-12 месяцев формируется новая костная ткань, пригодная для установки имплантата.
Подсадка блоками
Суть методики состоит в восстановлении атрофированной кости с помощью костных фрагментов, взятых у пациента, донора или животного. Также для трансплантации может быть использован искусственный биологически нейтральный материал. Костный блок помещается в зону дефекта, фиксируется с помощью винтов или хирургической мембраны и закрывается десной. Методика используется при необходимости наращивания большого объема кости.
Направленная регенерация
Атрофированные ткани альвеолярного гребня можно вырастить, закрепив на нем специальную остеопластическую смесь. В качестве трансплантата выступает костная стружка, взятая с донорских участков пациента и искусственный ксеногенный костный материал, обеспечивающий рост новой ткани. Через 6-9 месяцев, после того как сформируется новая кость, возможна безопасная установка имплантата.
Этапы имплантации зубов на верхней челюсти
Процедура дентальной имплантации состоит из нескольких этапов:
- Диагностика — включает в себя первичный осмотр и сбор анамнеза, лабораторные анализы, ортопантомограмму, компьютерную томографию, 3D-моделирование.
- Подготовка к операции — санация полости рта, разработка плана лечения, выбор моделей имплантов, изготовление хирургического шаблона, костная пластика (при необходимости).
- Установка имплантата — проводится согласно выбранному протоколу в один или два этапа. Тогда же устанавливаются временные протезы, маскирующие дефект.
- Протезирование — через 3-6 месяцев на имплантатах с помощью цементной или винтовой фиксации устанавливаются коронки или мостовидный протез.
- Реабилитация — после имплантации верхних зубов необходимо соблюдать все рекомендации врача, регулярно приходить на профилактические осмотры, в случае возникновения тревожных симптомов немедленно обращаться к врачу.
Коронки на импланты могут быть изготовлены из металлокерамики, стеклокерамики или диоксида циркония. Первый вид коронок оптимален для жевательных зубов, два других — для реставраций в зоне улыбки.
Цены на имплантацию зубов верхней челюсти
Стоимость имплантации верхних зубов зависит от:
- объема вмешательства;
- стоимости имплантов (зависит от бренда);
- протокола установки;
- объема диагностических, гигиенических, терапевтических и ортопедических мероприятий;
- разновидности коронок (протезов).
В клинике Paloma Blanca имплантация зубов верхней челюсти проводится с использованием современного европейского оборудования, компьютерных 3D-технологий и материалов лучших мировых производителей. Приходите к нам — мы подберем оптимальное для вас решение исходя из сложности проблемы и вашего бюджета.
