Кариес между зубами называется контактным. Он возникает в точках соприкосновения двух соседних зубов. Визуальный осмотр в этих участках затруднен, поэтому на ранних стадиях заболевание выявляется очень редко. Еще одна опасность заключается в том, что один кариозный очаг часто поражает сразу два зуба, и их оба нужно будет лечить.
Причины межзубного кариеса
Главной причиной возникновения любого вида кариеса является недостаточная гигиена ротовой полости. Она приводит к скоплению налета, который создает идеальные условия для размножения бактерий. Эти бактерии вырабатывают вещества, негативно влияющие на эмаль зубов. В случае контактного кариеса налет откладывается в межзубных промежутках, поэтому очистить его с помощью обычной зубной щетки невозможно. Для этого нужно пользоваться дополнительными средствами гигиены.
Также на риск развития заболевания оказывают влияние дополнительные факторы – наследственная предрасположенность, сопутствующие стоматологические заболевания, неправильное питание и др.
Стадии межзубного кариеса
Контактный кариес может развиваться как между передними, так и между жевательными зубами. Во всех случаях заболевание последовательно проходит 4 стадии:
- Стадия пятна. Все виды кариеса начинаются с появления небольшого пятна, которое имеет белый цвет и выделяется на фоне более темной эмали. В этом участке происходит процесс деминерализации (потеря минералов), в результате чего эмаль теряет свою прочность. Со временем пятно может становиться темным, но даже в этом случае самостоятельно его обнаружить очень сложно. Сделать это может только стоматолог.
- Поверхностная стадия. Характеризуется разрушением слоя эмали без повреждения дентина. Это приводит к возникновению первых жалоб в виде боли. Она возникает при употреблении горячей, холодной, кислой или сладкой пищи, но быстро проходит. Не все пациенты обращают внимание на этот важный симптом и поэтому не спешат на прием к стоматологу. При этом заболевание продолжает прогрессировать.
- Средняя стадия. На этой стадии начинает разрушаться дентин, а в патологическом очаге образуется полость. Данный дефект является заметным и проявляется более выраженными симптомами, поэтому большинство пациентов попадают на прием к врачу именно со средней стадией кариеса.
- Глубокая стадия. На последней стадии слой дентина разрушается практически полностью. Кариозная полость увеличивается в размерах, болезненные ощущения усиливаются и сохраняются дольше. Также у пациента появляется неприятный запах изо рта. Без своевременного лечения глубокий кариес приводит к развитию осложнений.
Опасность кариеса
Главная опасность контактного кариеса между двумя зубами заключается в том, что на ранних стадиях самостоятельно обнаружить заболевание практически невозможно. Если патологический очаг возникает между передними зубами, то болезнь может прогрессировать очень быстро, приводя к заметному снижению эстетики улыбки.
Еще одна опасность всех видов кариеса заключается в риске развития осложнений, к которым относятся пульпит, периодонтит, киста зуба, остеомиелит и др. Все эти осложнения развиваются на последней стадии, поэтому предупредить их возникновение можно только своевременным обращением за помощью к стоматологу.
Симптомы
На начальных этапах кариес развивается бессимптомно. Кариес на контакте между зубами можно выявить только на приеме у стоматолога. Затем по мере развития, основным проявлением контактного кариеса начинает являться боль. Сначала она появляется при употреблении раздражающей пищи и быстро проходит. Затем боль становится сильнее и возникает не только во время еды, но и при надавливании на зуб. Также пациенты могут замечать небольшую черную точку, однако под ней может скрываться достаточно большая кариозная полость. Первые признаки кариеса (белое пятно) может обнаружить только специалист во время осмотра ротовой полости.
Методы диагностики
Диагностика начинается с осмотра ротовой полости. Стоматолог внимательно осматривает видимую поверхность эмали, а также пристальное внимание труднодоступным местам, которыми являются межзубные промежутки и область шейки зуба. Самым эффективным методом диагностики контактного кариеса является лазерная флюоресценция. Этот метод позволяет выявить заболевание на любых стадиях. Дополнительно в план обследования могут быть включены:
- Электродиагностика.
- Прицельные и панорамные снимки зубов.
- Температурные пробы.
- Окрашивание эмали специальными красителями.
Комплексная диагностика позволяет обнаружить все очаги кариеса, определить точную стадию заболевания и выявить осложнения.
Как лечат кариес между зубами
Выбор методов лечения кариеса в большей степени основывается на стадии заболевания. После обследования стоматолог рассказывает пациенту о всех возможных способах решения проблемы, а также помогает выбрать самый оптимальный из них. Лечение кариеса между зубами может проводиться как с использованием бормашины, так и без нее.
Реминерализация. Такой вид лечения применяется при кариесе на стадии пятна. Его суть заключается в нанесении специальных препаратов, которые содержат в своем составе все необходимые для эмали минералы. В результате область, в которой появилось пятно, укрепляется и перестает разрушаться. Реминерализация проводится без использования бормашины, но подразумевает длительное посещение стоматолога. Обычно курс лечения составляет около 15 ежедневных сеансов.
Метод Icon (Айкон). Самый современный способ лечения кариеса без сверления зуба. Применяется только на стадии пятна. При лечении применяются готовые наборы, в которых есть несколько разных компонентов. Они последовательно наносятся на проблемный участок в результате чего эмаль полностью восстанавливается.
Шлифовка. Шлифовка может проводиться перед реминерализацией или лечением Icon. Суть данного метода заключается в сошлифовывании поврежденной эмали специальным мелкоабразивным инструментом.
Пломбирование. Классический вариант лечения любых стадий кариеса. Процедура проводится в несколько этапов. Сначала стоматолог бормашиной убирает пораженные ткани и формирует полость под пломбу. Затем эта полость высушивается и обрабатывается лекарственными препаратами. После устанавливается пломба из современного фотополимерного материала. Она полностью повторяет оттенок и структуру эмали, поэтому ее можно устанавливать даже на передние зубы.
Протезирование. При значительном разрушении зуба восстановить его с помощью пломбы не получится. В таких случаях применяются разные виды микропротезов – керамические вкладки, полукоронки или коронки. Выбор типа протеза осуществляется индивидуально.
Особенности лечения кариеса на передних и жевательных зубах
Выбор материалов и способов лечения зубов также может зависеть и от локализации кариозного очага.
Лечение кариеса передних зубов
Передние зубы имеют тонкие стенки, поэтому быстро разрушаются, если их не лечить, а также доставляют пациенту дискомфорт в виде эстетического дефекта. Поэтому немаловажную роль для стоматолога и пациента при лечении кариеса передних зубов вызывает восстановление идеальной эстетики. У стоматолога для этого есть внушительный арсенал материалов и методов в виде высокотехнологичных композитных материалов, оптических приборов, возможности изготовить коронки из керамики или диоксида циркония, виниры. Небольшие очаги кариеса между передними верхними или нижними зубами можно устранить с помощью композитных фотополимерных пломб, более обширные дефекты – при помощи композитных материалов, виниров или коронок. С помощью современных методов можно не только восстановить разрушенные в результате кариеса ткани зубов, но и улучшить эстетику здоровых зубов — выровнять зубы, улучшить их цвет и/или форму, устранить трещины и сколы.
Лечение кариеса на жевательных зубах
Если для зоны улыбки важна эстетика, то для жевательных зубов на первый план выходит функциональность. Поэтому предпочтение отдается максимально прочным материалам. Современные композитные пломбы обладают достаточной прочностью, поэтому активно применяются для восстановления небольших дефектов. Если зуб разрушен сильно, то его восстанавливают с помощью керамических вкладок или протезов из металлокерамики и диоксида циркония.
Профилактика
Профилактика контактного кариеса основывается на соблюдении гигиены ротовой полости. Кроме обычной чистки зубов, пристальное внимание нужно уделить очистке межзубных промежутков. Для этого используется зубная нить или ирригатор. Также рекомендуется ограничить употребление сладостей, сдобы, газированных напитков и других продуктов с большим количеством простых углеводов. Чтобы максимально обезопасить себя и избежать дорогостоящего лечения, необходимо проходить профилактические осмотры у стоматолога минимум два раза в год.
