Имплантация нижних зубов
Отсутствие зубов на нижней челюсти не только отрицательно сказывается на самочувствии и психологическом состоянии человека, но и ведет к развитию разнообразных нарушений в работе зубочелюстного аппарата. Со временем после потери зуба костные ткани атрофируются, оставшиеся здоровые единицы смещаются и быстрее разрушаются из-за того, что им приходится нести повышенную нагрузку. Чтобы этого не происходило необходимо заняться восстановлением утраченных зубов как можно раньше. Лучшее решение для реставрации нижних зубов — имплантация.
Показания и противопоказания
Протезирование с опорой на имплантах — самый эффективный и комфортный для пациента метод восстановления утраченных зубов. Показаниями для имплантации на нижней челюсти служат:
- ограниченные включенные дефекты зубных рядов;
- концевые односторонние и двусторонние дефекты;
- полная адентия;
- непереносимость съемных протезов;
- отсутствие динамического контакта между зубами при смыкании зубных рядов.
Операции по вживлению искусственного корня подходят не всем пациентам. Процедура категорически противопоказана при:
- заболеваниях крови и органов кроветворения;
- иммунных патологиях;
- диабете I типа;
- онкологии;
- заболеваниях центральной нервной системы.
Существуют также состояния, которые необходимо устранить до проведения имплантации — неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта, гингивит, пародонтит, аномалии прикуса, бруксизм (скрежет зубами), вредные привычки. Лечение также не проводят женщинам во время беременности.
Особенности имплантации зубов на нижней челюсти
Нижняя челюсть — самая подвижная и одна из самых массивных и плотных костей лицевого скелета, обеспечивающая пережевывание пищи и воспроизводство звуков. Имплантация зубов в нижнечелюстной области имеет свои особенности, определяемые ее строением, величиной нагрузки и имеющимся объемом костной ткани:
- для восстановления жевательных зубов вживляются имплантаты большой длины и диаметра, способные выдерживать значительные нагрузки;
- после удаления зуба кость рассасывается медленно, что позволяет во многих случаях обходиться без костной пластики;
- высокая плотность кости требует использования искусственных корней с агрессивной резьбой.
В губчатом слое ниже верхушек корней зубов находится канал, в котором располагается нижнечелюстной нервный пучок, содержащий чувствительные и двигательные волокна. Повреждение нерва в ходе имплантации может привести к болевому синдрому и онемению нижней челюсти. Чтобы этого не произошло, имплантолог тщательно изучает индивидуальные особенности ее строения и расположения нерва, планирует и проводит операцию с учетом этих особенностей.
Методы имплантации зубов нижней челюсти
Протокол имплантации нижних зубов выбирается в зависимости от расположения дефекта и состояния костной ткани. Для реставраций в боковых отделах челюсти чаще применяется классическая двухэтапная методика, передние зубы могут восстанавливаться как по классическому, так и по одноэтапному или одномоментному протоколу с немедленной нагрузкой. Методики различаются технологией вживления имплантатов, выбором моделей искусственных корней, сроками лечения.
Классическая
Традиционный, проверенный временем двухэтапный протокол зарекомендовал себя как надежный метод дентальной реставрации с отличными, прогнозируемыми результатами. Лечение состоит из 2 частей:
- Пациенту разрезают десну, высверливают имплантационное ложе и устанавливают имплантат. Затем закрывают его лоскутом десны, зашивают и оставляют в покое до полного приживления.
- Через 3 месяца десну снова разрезают, устанавливают формирователь десны для формирования эстетичного десневого края. После того как мягкие ткани заживут, на имплантате фиксируют постоянный абатмент и постоянный протез.
Между этапами имплантации нижних зубов проходит от 3 до 6 месяцев. По истечению этого времени сросшийся с костными тканями имплантат может полноценно функционировать и выдерживать значительные нагрузки.
Одномоментная
Одномоментный протокол позволяет совместить удаление зуба и установку имплантата: обе операции проводятся за одно посещение врача. Не нужно ждать, когда зарастет костное ложе, а затем резать десну и высверливать отверстие под имплантат — искусственный корень устанавливается в свежую лунку от удаленного зуба. Методика требует тщательной диагностики и планирования: имплант должен идеально соответствовать параметрам лунки и входить в нее под нужным углом. После вживления имплантат закрывают десной до полного приживления или сразу нагружают облегченной временной коронкой. Постоянный протез устанавливают после того как титановый корень полностью срастется с челюстью.
Одноэтапная
Экспресс-методика, при которой коронка устанавливается одновременно с имплантатом или через 1-2 дня. Технология позволяет восстановить эстетику зубного ряда быстро и с минимальной травматизацией тканей, но предъявляет высокие требования к объему костной ткани.
Варианты имплантации на нижней челюсти
Выбор технологии имплантации на нижней челюсти зависит от количества зубов, которые нужно восстановить и расположения дефекта.
Имплантация 1 зуба или 2 зубов
Восстановление одной или двух единиц подряд проводится по принципу один зуб – один имплант – одна коронка. Установка моста с опорой на один искусственный корень для реставрации 2 зубов невозможна. Выбор конструкции имплантата и искусственной коронки для ликвидации дефектов определяется клинической картиной, состоянием альвеолярного гребня и метода имплантации.
Имплантация от 3 зубов подряд
При отсутствии 3 и более единиц подряд возможна установка имплантов на место каждого отсутствующего зуба, а также мостовидных конструкций с опорой на несколько имплантов. Множественные дефекты восстанавливают методом классической или одноэтапной имплантации.
Имплантация передних зубов
Хотя нижние передние зубы менее заметны при разговоре и улыбке, чем верхние, при их восстановлении эстетике реставрации придается особое значение. Имплантация передних нижних зубов чаще всего проводится по одноэтапному или одномоментному протоколу с немедленной нагрузкой, позволяющему устранить дефект за одно посещение врача. При недостаточном объеме и плотности альвеолярной кости имплантолог может предпочесть двухэтапную методику в сочетании с костной пластикой.
Имплантация жевательных зубов
Боковые зубы нижней челюсти активно участвуют в пережевывании пищи, поэтому протезы в этой зоне должны выдерживать значительные нагрузки. Для достижения этой цели используются широкие и длинные имплантаты, обеспечивающие надежную фиксацию и равномерное распределение нагрузки на челюстную кость. В зависимости от клинической ситуации для имплантации нижних жевательных зубов врач применяет классический двухэтапный или одноэтапный протокол.
Полная имплантация всех зубов нижней челюсти
Лечение полной адентии нижней челюсти проводится с использованием следующих методик:
- классической — пациенту устанавливают от 6 до 14 (редко) имплантов, а через 3-6 месяцев на них фиксируют постоянные коронки;
- одноэтапной — от 6 до 14 титановых одновременно нагружают адаптивным протезом, через 6 – 12 мес. его заменяют на постоянный;
- All-on-4 — разновидность одноэтапного протокола с вживлением 4 имплантатов: 2-х в области клыков и 2-х в области 4-5-х зубов и немедленной установкой временного протеза;
- All-on-6 — от All-on-4 отличается добавлением 2 дополнительных имплантатов в боковом отделе челюсти.
Каждая методика имеет свои противопоказания, определяющие возможность ее использования в конкретной ситуации. Выбор имплантолога в пользу определенного протокола определяется клинической картиной и пожеланиями пациента.
Наращивание кости при длительном отсутствии зубов
У 30% пациентов стоматологи выявляют дефицит костной ткани, не позволяющий надежно зафиксировать имплант при установке. Это состояние возникает в силу разных причин — длительного (больше года) отсутствия зуба или его травматичного удаления, хронического пародонтита или пародонтоза, травм челюсти, врожденных патологий. При недостаточном объеме губчатой кости проводится операция по ее наращиванию — за несколько месяцев до имплантации или одновременно с ней. На нижней челюсти используется 3 метода восстановления тканей челюстной кости.
Расщепление альвеолярного гребня
Технология позволяет увеличить ширину альвеолярного гребня, демонстрирует отличные результаты на нижней челюсти, имеющей достаточную плотность костной ткани. Суть метода заключается в инструментальном расщеплении альвеолярного гребня и заполнения образовавшейся щели трансплантатом и костной стружкой.
Подсадка блоками
Самый эффективный, но и самый травматичный способ восстановления рельефа альвеолярного отростка. В месте дефекта пациенту подсаживают трансплантат, закрепляя на челюстной кости биосовместимыми титановыми винтами.
Трансплантатом могут служить костные ткани пациента или донора, а также синтетические материалы.
Направленная регенерация
Метод восстановления губчатой кости на верхней и нижней челюсти путем стимуляции роста. Хирург разрезает десну, заполняет дефект натуральным или искусственным остеопластическим материалом (порошком или стружкой), закрывает барьерной мембраной и лоскутом десны. Процедуру проводят как за несколько месяцев до имплантации, так и одновременно с ней.
Этапы имплантации зубов на нижней челюсти
Имплантация зубов нижней челюсти — это комплексная процедура, включающая в себя несколько этапов.
1. Подготовка к операции
Подготовительный этап включает в себя консультации специалистов, инструментальные и лабораторные исследования, планирование операции. Специалист-имплантолог изучает состояние и особенности строения челюстной кости, расположение нижнечелюстного нервного пучка и лимфатических сосудов, положение соседних зубов и установленных ранее имплантатов. В ходе исследования оценивается гигиена полости рта, выявляются скрытые гранулемы, кисты и заболевания десен. По результатам назначается терапевтическое лечение. Обязательной составляющей подготовки к операции является санация полости рта.
2. Вживление искусственных корней
Имплантация зубов на нижней челюсти проводится под анестезией, обеспечивающей полную безболезненность стоматологических манипуляций. Искусственные корни устанавливаются по выбранному протоколу, до их полного приживления пациент будет носить временный протез. В течение всего периода остеоинтеграции пациент должен регулярно ходить на профилактические осмотры лечащего врача.
3. Реабилитация
Для беспроблемного приживления имплантата после его установки пациент должен строго соблюдать ряд правил и ограничений:
- не беспокоить операционную рану руками или языком;
- уход за полостью рта нужно начать с теплых ротовых ванночек, затем перейти на осторожные полоскания, через неделю можно чистить зубы щеткой с очень мягкой щетиной и специальной зубной пастой;
- через 2-3 недели после операции после каждого приема пищи ротовую полость следует очищать ирригатором и прополаскивать антибактериальным раствором;
- нельзя использовать электрическую зубную щетку и зубную нить.
Образ жизни также следует подкорректировать:
- избегать физических нагрузок, переохлаждения и перегрева;
- в первую неделю отказаться от авиаперелетов;
- употреблять только мягкую теплую пищу, исключить острые, кислые, горячие, холодные блюда и напитки;
- полностью отказаться от алкоголя и сигарет;
- ввести в рацион продукты, богатые витаминами и минералами.
После процедуры имплантации врач может назначить обезболивающие и антигистаминные препараты, антибиотики, заживляющие мази, ополаскиватели. Все медикаментозные средства следует использовать, строго придерживаясь рекомендаций специалиста.
4. Ортопедический этап
После интеграции имплантов полного формирования десны зуботехническая лаборатория изготавливает постоянные протезы по предварительно снятым слепкам. Коронка или мост фиксируется на абатменте при помощи цемента или винта.
Из чего складывается стоимость имплантации зубов нижней челюсти?
Стоимость имплантации зубов рассчитывается для каждого пациента индивидуально и зависит от нескольких факторов:
- бренда имплантатов и их количества;
- метода установки;
- списка сопутствующих услуг — диагностических исследований, костной пластики, терапевтического лечения и санации полости рта, работы зубного техника;
- стоимости временного и постоянного протеза.
Многопрофильная стоматологическая клиника Paloma Blanca оказывает услуги по восстановлению любых дефектов зубных рядов с помощью имплантации. Приходите к нам — наши специалисты вернут вам здоровую улыбку и уверенность в себе. Все интересующие вас вопросы вы можете задать по телефону или онлайн.
